Tylko usługi administracyjne (ASO) to plan zapewniany w celu administrowania roszczeniami zdrowotnymi pracowników. ASO obejmuje zatrudnienie zewnętrznego dostawcy usług, zwanego zewnętrznymi administratorami, do obsługi administrowania samofinansującymi się świadczeniami zdrowotnymi firmy.
Samofinansujący się plan ASO przenosi ryzyko finansowe na pracodawcę. W tradycyjnym planie ubezpieczeń grupowych bezpośrednie ryzyko spoczywa na towarzystwie ubezpieczeniowym. Ubezpieczyciele na życie i zdrowie Ubezpieczyciele na życie i zdrowie (L&H) to firmy, które zapewniają pokrycie ryzyka utraty życia i kosztów leczenia poniesionych w wyniku choroby lub urazów. Klient - nabywca polisy ubezpieczeniowej - opłaca składkę ubezpieczeniową za ochronę. . Tak czy inaczej, pracownicy i pracodawcy nadal dzielą się kosztami świadczeń. Ostatecznie jednak pracodawca radzi sobie z niedoborem.
Podsumowanie
- Plany dotyczące tylko usług administracyjnych (ASO) są wykorzystywane przez firmy do samofinansowania roszczeń zdrowotnych.
- Pracodawcy cieszą się większą elastycznością w wyborze planu płatności z administratorem zewnętrznym.
- Dostępne jest ubezpieczenie Stop-Loss, które obejmuje nieprzewidziane, nierutynowe koszty. Pomoże, gdy koszty są większe niż to, z czym mogą sobie poradzić pracodawcy.
Rodzaje ASO
1. Plany płatności zgodnie z rzeczywistym użyciem
Plany pay-as-you-go, które są opłacane przez pracodawcę, zmieniają się z miesiąca na miesiąc. Roszczenia pracowników określają rzeczywiste kwoty do zapłaty. Jest to najmniej przewidywalna oferta kosztowa dla pracodawców.
2. Plany budżetowe
Koszty planu budżetowego pozostają równe miesięcznie. Tworzone są na podstawie historii szkód z poprzedniego roku. Jest to najbardziej przewidywalne podejście dla pracodawców. Podejście oparte na planie budżetowym generuje również nadwyżkę lub deficyt, który jest zazwyczaj uzgadniany co roku.
Przykład ASO
Underground Inc. prowadzi dużą kopalnię zatrudniającą ponad 500 pracowników. Firma nadzoruje mechanizm samofinansowania świadczeń zdrowotnych i ubezpieczeniowych dla pracowników. Przyjmuje na siebie ryzyko, aby zapewnić pracownikom wypłatę świadczeń z tytułu roszczeń.
Underground Inc. szybko zdaje sobie sprawę, że potrzebuje pomocy z zewnątrz w administrowaniu roszczeniami. Zwracają się do Northern Insurance Co. (NIC), aby zapewnić wsparcie administracyjne. Underground Inc. i NIC zawierają następnie umowę dotyczącą wyłącznie usług administracyjnych.
Karta sieciowa pobiera opłatę zryczałtowaną. Opłata za usługę Opłata za usługę, zwana również opłatą za usługę, odnosi się do opłaty pobieranej za usługi związane z kupowanym produktem lub usługą. za usługę, a także procentowo od całkowitej kwoty roszczeń. Wypłata roszczeń jest dokonywana przez NIC, a zwrot kosztów przez Underground Inc.
Ponadto dla Underground Inc. musi istnieć pewien pułap lub limit takiego ryzyka. Na swoją korzyść NIC zapewnia również ubezpieczenie stop-loss Agregate Stop-Loss Ubezpieczenie agregatu stop-loss to rodzaj ubezpieczenia, który chroni ubezpieczonego, jeżeli łączna liczba roszczeń w ramach określonej odliczenia w ich polisie. Ubezpieczenie pomaga ustalić górną granicę roszczeń. Wszystko powyżej przenosi się do firmy ubezpieczeniowej; w ten sposób zmniejszając obciążenie Underground Inc.
Tradycyjny administrator a tylko usługi administracyjne
| Administrator tradycyjnych ubezpieczeń | Tylko usługi administracyjne |
|---|---|
| Firma ubezpieczeniowa zajmuje się obsługą roszczeń pracowników. Jest to część umowy w ramach zakontraktowanych składek zdrowotnych i ubezpieczeniowych. | Firma ubezpieczeniowa oferuje jedynie płatne wsparcie administracyjne i nie ponosi odpowiedzialności finansowej za roszczenia zdrowotne i ubezpieczeniowe. |
| Składki ubezpieczeniowe szacowane corocznie, co czyni je podejściem reaktywnym dla niektórych pracodawców. | ASO pozwala pracodawcom zdawać sobie sprawę z rosnących kosztów w ruchu. Pozwala im radzić sobie z wszelkimi potencjalnymi nadużyciami świadczeń. |
| Rezerwa ubezpieczeniowa wzrasta, gdy wydatki w poprzednim roku są większe niż przewidywano. Każdy spadek wydatków nie zmniejsza w takim samym stopniu składek dla pracodawców. | Gdy rzeczywiste koszty przekroczą zeszłoroczny budżet, deficyt przechodzi na pracodawcę. Gdy rzeczywiste koszty są mniejsze niż budżet, staje się nadwyżką. W ten sposób staje się bezpośrednią korzyścią dla pracodawcy. |
| Pracodawcy i pracownicy dzielą się kosztami. | Taki sam jak tradycyjny. |
| Utknąłem w jednym ubezpieczycielu. Trudne do negocjacji lub odejścia dla małych i średnich firm. | Administratorzy będący stronami trzecimi mogą wybierać spośród różnych ofert ubezpieczeniowych. |
Powiązane odczyty
Finance oferuje Certified Banking & Credit Analyst (CBCA) ™ CBCA ™ Certification Akredytacja Certified Banking & Credit Analyst (CBCA) ™ to globalny standard dla analityków kredytowych obejmujący finanse, rachunkowość, analizę kredytową, analizę przepływów pieniężnych, modelowanie zobowiązań, pożyczki spłaty i nie tylko. program certyfikacji dla tych, którzy chcą przenieść swoją karierę na wyższy poziom. Aby kontynuować naukę i rozwijać swoją karierę, pomocne będą następujące zasoby:
- Ubezpieczyciele mienia i wypadków Ubezpieczyciele mienia i wypadków Ubezpieczyciele mienia i wypadków (P&C) to firmy, które zapewniają ubezpieczenie majątku (np. Domu, samochodu itp.), A także ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej za wypadki, obrażenia i uszkodzenia innych osób lub ich mienia.
- Wartość pieniądza w czasie Wartość pieniądza w czasie Wartość pieniądza w czasie to podstawowa koncepcja finansowa, według której pieniądz w teraźniejszości jest wart więcej niż ta sama suma pieniędzy, która ma zostać otrzymana w przyszłości. Dzieje się tak, ponieważ pieniądze, które masz teraz, można zainwestować i uzyskać zwrot, tworząc w ten sposób większą kwotę pieniędzy w przyszłości. (Również z przyszłością
- Cliff Vesting Cliff Vesting Cliff Vesting to proces, w ramach którego pracownicy są uprawnieni do pełnych świadczeń z kwalifikowanych programów emerytalnych ich firmy w danym dniu
- Program zmiennych świadczeń Program zmiennych świadczeń Program zmiennych świadczeń to rodzaj programu emerytalnego, w którym wypłata, do której jest uprawniony beneficjent, podlega zmianom w zależności od wyników
